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提供更多测试选择不会增加结直肠癌筛查率

根据Penn Medicine的一项新研究,为患者提供家庭筛查或在办公室结肠镜检查之间的选择并不会增加结直肠癌筛查的参与率。然而,选择的框架确实影响了患者的决策,因为结肠镜检查的比例 - 结直肠癌筛查的黄金标准 - 在家庭筛查选项作为可用选项呈现时下降。该研究发表在JAMA网络公开赛上。

“作为临床医生,我们应该仔细考虑我们为患者提供的选择:虽然他们的意义非常好,而且看似更加以患者为中心,但选择实际上可能是压倒性的,可能阻碍决策制定,”该研究的主要作者说, Shivan Mehta,医学博士,工商管理硕士,宾夕法尼亚大学医学副教授兼医学助理教授。“尽可能简化选择对我们来说很重要,但也要考虑我们如何构建它们。”

美国有三分之一的人没有及时了解结直肠癌的筛查,这是美国第二大致命的癌症,所以像Mehta和他的团队这样的医生和研究人员正在研究如何使检测更广泛, /或更容易完成。在这项研究中,他们探讨了提供粪便免疫化学测试(FIT),粪便测试是否可以在家完成并邮寄到实验室作为结肠镜检查的替代选择将促进筛查完成。FIT试剂盒通常被认为更方便,但它们需要每年完成以使患者保持最新状态。结肠镜检查更全面,可以去除潜在的有害组织,只需要进行十年一次。

“我们从行为科学中知道,与未来的利益相比,我们都倾向于超过现在的风险,”Mehta解释道。“在短期内,更容易进行大便检测,但每年做一次检查的必要性为患者提供了更多的机会让他们放弃筛查。相反,结肠镜检查在短期内更具挑战性,但他们让患者保持活力到目前为止。“

一组438名过期筛查的患者被平均分成三个不同的研究组。每个人都收到了他们的初级保健医生关于筛查的好处的信。第一组还接到一个电话号码,要求安排结肠镜检查。如果他们没有在四周内安排,他们会得到一封相同信息的跟进信。

除了这封信之外,第二组患者还收到了他们可以要求安排结肠镜检查的号码。但是,如果他们也没有在四周内安排一个,他们随后会寄出一封提示信和一个FIT工具包(附有说明书和盖章的信封,以便将其退回)。

最后,第三组患者立即收到结肠镜检查计划编号和FIT试剂盒。在四周内,如果没有完成筛选,他们将收到一封信,其中包含有关结肠镜检查计划和FIT试剂盒的信息。

该研究显示,随着FIT试剂盒变得更容易获得,结肠镜检查普及率下降,第一组90%的完成筛查使用结肠镜检查,第二组检查使用52%,第三组仅占38%。然而,总体筛查率没有显着变化,每组具有大致相同的数字。

“对我们结果的一种解释是,这些策略中的任何一种都可以通过卫生系统进行合理有效的部署,”Mehta说。

展望未来,Mehta表示,他希望与更多参与者一起研究这些选择的长期影响,因为答案率可能存在微小但显着的差异。特别是,他想检查顺序选择选项的变化 - 第四组在四周后邮寄FIT试剂盒之前提供结肠镜检查信息。

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